Közlemény

A Fővárosi Ítélőtábla a 2025. május 27. napján meghozott 4.Pf.20.723/2024/7. számú jogerős ítéletével megállapította, hogy

– 2022. január 1-jétől 2024. április 30-ig alkalmazott Aegon Gondoskodás Egész életre szóló, határozatlan tartamú kockázati életbiztosítás szabályzata valamint a 2024. május 1-jétől jelenleg is alkalmazott Alfa Gondoskodás Egész életre szóló, határozatlan tartamú kockázati életbiztosítás szabályzata /a továbbiakban együtt: WG-02/
– 2022. július 1-jétől 2024. február 29-ig alkalmazott Aegon Vitál Max Tartamos kockázati életbiztosítás szabályzata, valamint a 2024. március 1-jétől jelenleg is alkalmazott Alfa Vitál Max Tartamos kockázati életbiztosítás szabályzata /a továbbiakban együtt: PR02-03/
– 2022. január 1-jétől 2024. február 29-ig alkalmazott Aegon Jövőtervező Meghatározott tartamra szóló, rendszeres díjas, hagyományos életbiztosítás szabályzata valamint a 2024. március 1-jétől jelenleg is alkalmazott Alfa Jövőtervező Meghatározott tartamra szóló, rendszeres díjas, hagyományos életbiztosítás szabályzata /a továbbiakban együtt: TR03_1/
– 2022. január 1-jétől 2024. február 29-ig alkalmazott Aegon Jövőtervező Meghatározott tartamra szóló, rendszeres díjas, befektetési egységekhez kötött életbiztosítás szabályzata valamint a 2024. március 1-jétől jelenleg is alkalmazott Alfa Jövőtervező Meghatározott tartamra szóló, rendszeres díjas, befektetési egységekhez kötött életbiztosítás szabályzata /a továbbiakban együtt: TR03_2/
– 2022. január 1-jétől 2024. február 29-ig alkalmazott Aegon Jövőkép Meghatározott tartamra szóló, rendszeres díjas, befektetési egységekhez kötött életbiztosítás szabályzata valamint a 2024. március 1-jétől jelenleg is alkalmazott Alfa Jövőkép Meghatározott tartamra szóló, rendszeres díjas, befektetési egységekhez kötött életbiztosítás szabályzata /a továbbiakban együtt: TR10/
– 2022. március 1-jétől 2024. február 29-ig alkalmazott Aegon Multitrend Határozatlan tartamra szóló, egyszeri díjas, befektetési egységekhez kötött életbiztosítás szabályzata valamint a 2024. március 1-jétől jelenleg is alkalmazott Alfa Multitrend Határozatlan tartamra szóló, egyszeri díjas, befektetési egységekhez kötött életbiztosítás szabályzata /a továbbiakban együtt: WS-01R/
– 2022. szeptember 1-jétől 2024. február 29-ig alkalmazott Aegon Jáde EUR Meghatározott tartamra szóló, rendszeres díjas, euró díjfizetésű, befektetési egységekhez kötött életbiztosítás szabályzata valamint a 2024. március 1-jétől jelenleg is alkalmazott Alfa Jáde EUR Meghatározott tartamra szóló, rendszeres díjas, euró díjfizetésű, befektetési egységekhez kötött életbiztosítás szabályzata /továbbiakban együtt: TR-19/
– 2022. szeptember 1-jétől 2024. február 29-ig alkalmazott Aegon Jáde USD Meghatározott tartamra szóló, rendszeres díjas, dollár díjfizetésű, befektetési egységekhez kötött életbiztosítás szabályzata valamint a 2024. március 1-jétől jelenleg is alkalmazott Alfa Jáde USD Meghatározott tartamra szóló, rendszeres díjas, dollár díjfizetésű, befektetési egységekhez kötött életbiztosítás szabályzata /a továbbiakban együtt: TR-29/
– 2022. január 1-jétől 2024. február 29-ig alkalmazott Aegon Premium Selection Meghatározott tartamra szóló, rendszeres díjas, befektetési egységekhez kötött életbiztosítás szabályzata valamint a 2024. március 1-jétől jelenleg is alkalmazott Alfa Premium Selection Meghatározott tartamra szóló, rendszeres díjas, befektetési egységekhez kötött életbiztosítás szabályzata /a továbbiakban együtt: TR-09/
– 2022. szeptember 1-jétől 2024. február 29-ig alkalmazott Aegon Premium Selection EUR Meghatározott tartamra szóló, rendszeres díjas, euró díjfizetésű, befektetési egységekhez kötött életbiztosítás szabályzata valamint a 2024. március 1-jétől jelenleg is alkalmazott Alfa Premium Selection EUR Meghatározott tartamra szóló, rendszeres díjas, euró díjfizetésű, befektetési egységekhez kötött életbiztosítás szabályzata /a továbbiakban együtt: TR18/
– 2022. szeptember 1-jétől 2024. február 29-ig alkalmazott Aegon Premium Selection USD Meghatározott tartamra szóló, rendszeres díjas, dollár díjfizetésű, befektetési egységekhez kötött életbiztosítás szabályzata valamint a 2024. március 1-jétől jelenleg is alkalmazott Alfa Premium Selection USD Meghatározott tartamra szóló, rendszeres díjas, dollár díjfizetésű, befektetési egységekhez kötött életbiztosítás szabályzata /a továbbiakban együtt: TR28/
– 2022. január 1-jétől 2024. február 29-ig alkalmazott Aegon Exclusive Plusz Meghatározott tartamra szóló, rendszeres díjas, befektetési egységekhez kötött életbiztosítás szabályzata valamint a 2024. március 1-jétől jelenleg is alkalmazott Alfa Exclusive Plusz Meghatározott tartamra szóló, rendszeres díjas, befektetési egységekhez kötött életbiztosítás szabályzata /a továbbiakban együtt: TR-08/ elnevezésű dokumentumokba foglalt alábbi általános szerződési feltételek tisztességtelenek, így az alperessel szerződő valamennyi félre kiterjedő hatállyal érvénytelenek, azzal, hogy az érvénytelenség megállapítása a 2022. december 30-ig már teljesített szerződéseket nem érinti:

Technikai kamatláb

– A biztosítás tartama alatt a technikai kamatláb a biztosító által egyoldalúan megváltoztatható annyiban, hogy a változtatásra csak akkor kerülhet sor, ha a technikai kamatlábak legnagyobb mértékéről szóló, jogszabályban rögzített technikai kamatláb legnagyobb mértéke módosul. (WG-02, 2.6. pont)
– A biztosítási szerződés tartama alatt a technikai kamatláb a biztosító által egyoldalúan megváltoztatható annyiban, hogy a változtatásra csak akkor kerülhet sor, ha a technikai kamatlábak legnagyobb mértékéről szóló, jogszabályban rögzített technikai kamatláb legnagyobb mértéke módosul. (TR03_1, TR03_2, TR-09, TR-08 II.1.2. pont)
– A biztosítási szerződés tartama alatt a technikai kamatláb a Biztosító által egyoldalúan megváltoztatható annyiban, hogy a változtatásra csak akkor kerülhet sor, ha a technikai kamatlábak legnagyobb mértékéről szóló, jogszabályban rögzített technikai kamatláb legnagyobb mértéke módosul. (TR10, TR-19, TR-29, TR-18, TR- 28, II.1.2. pont)

Indexálás

– Az index mértéke a Központi Statisztikai Hivatal által megállapított, a tárgyévet megelőző naptári évre vonatkozó éves fogyasztói árindex, amelytől a Biztosító 5 százalékponttal eltérhet. Az így meghatározott index az adott év június hó 1-jétől a rákövetkező év május hó 31. napjáig kerül alkalmazásra. (PR02-03, 12.4. pont)
– A biztosító által ajánlott értékkövetés (index) mértéke a Központi Statisztikai Hivatal által megállapított, a tárgyévet megelőző naptári évre vonatkozó éves fogyasztói árindex, amelytől a biztosító 5 százalékponttal eltérhet. Az így meghatározott index az adott év június hó 1-jétől a rákövetkező év május hó 31-éig kerül alkalmazásra. (WG-02, 13.3, TR03_1, TR03_2, TR- 09, TR-08 I.13.5. pont)
– A Biztosító által ajánlott értékkövetés (index) mértéke a Központi Statisztikai Hivatal által megállapított, a tárgyévet megelőző naptári évre vonatkozó éves fogyasztói árindex, amelytől a Biztosító 5 százalékponttal eltérhet. Az így meghatározott index az adott év június hó 1-jétől a rákövetkező év május hó 31-éig kerül alkalmazásra. (TR10, TR-19, TR-29, TR-18, TR-28 I.13.5. pont)
általános szerződési feltételek a Ptk. 6:103. § (2) bekezdése alapján tisztességtelenek, mert nem felelnek meg a világos és érthető megfogalmazás, illetve az átláthatóság követelményének;

Bejelentési határidő

– A biztosítási eseményt annak bekövetkeztétől számított 15 napon belül be kell jelenteni a biztosítónak. (…)
A biztosító mentesül a szolgáltatási kötelezettsége alól, ha a szerződő, illetve a biztosított a biztosítási esemény bekövetkezését 15 napon belül nem jelenti, a szükséges felvilágosítást nem adja meg, vagy a felvilágosítások tartalmának ellenőrzését nem teszi lehetővé, és emiatt a biztosító kötelezettsége szempontjából lényeges körülmények kideríthetetlenekké válnak. (WG-02, 14.1-2. pontok)
– A biztosítási eseményt annak bekövetkeztétől számított 15 napon belül be kell jelenteni a biztosítónak. (…)
A biztosító mentesül a szolgáltatási kötelezettsége alól, ha a szerződő, illetve a biztosított a biztosítási esemény bekövetkezését 15 napon belül nem jelenti, a szükséges felvilágosítást nem adja meg, vagy a felvilágosítások tartalmának ellenőrzését nem teszi lehetővé, és emiatt a biztosító kötelezettsége szempontjából lényeges körülmények kideríthetetlenekké válnak. Ebben az esetben az I.22.5 pont szerinti visszavásárlási érték kerül kifizetésre. (TR03_1, TR03_2, TR-09, TR-08 I.20.1-2. pontok)
– A biztosítási eseményt annak bekövetkeztétől számított 15 napon belül be kell jelenteni a Biztosítónak. (…)
A Biztosító mentesül a szolgáltatási kötelezettsége alól, ha a szerződő, illetve a biztosított a biztosítási esemény bekövetkezését 15 napon belül nem jelenti, a szükséges felvilágosítást nem adja meg, vagy a felvilágosítások tartalmának ellenőrzését nem teszi lehetővé, és emiatt a Biztosító kötelezettsége szempontjából lényeges körülmények kideríthetetlenekké válnak. (PR02-03, 14.1-2. pontok)
– A biztosítási eseményt annak bekövetkeztétől számított 15 napon belül be kell jelenteni a Biztosítónak. (…)
A Biztosító mentesül a szolgáltatási kötelezettsége alól, ha a szerződő, illetve a biztosított a biztosítási esemény bekövetkezését 15 napon belül nem jelenti, a szükséges felvilágosítást nem adja meg, vagy a felvilágosítások tartalmának ellenőrzését nem teszi lehetővé, és emiatt a Biztosító kötelezettsége szempontjából lényeges körülmények kideríthetetlenekké válnak. Ebben az esetben az I.22.5 pont szerinti visszavásárlási érték kerül kifizetésre. (TR10, TR-19, TR-29, TR-18, TR-28, I.20.1-2. pontok)
– A biztosítási eseményt annak bekövetkeztétől számított 15 napon belül be kell jelenteni a Biztosítónak. (…)
A Biztosító mentesül a szolgáltatási kötelezettsége alól, ha a szerződő, illetve a biztosított a biztosítási esemény bekövetkezését 15 napon belül nem jelenti, a szükséges felvilágosítást nem adja meg, vagy a felvilágosítások tartalmának ellenőrzését nem teszi lehetővé, és emiatt a Biztosító kötelezettsége szempontjából lényeges körülmények kideríthetetlenekké válnak. Ebben az esetben az I.17.5 pont szerinti visszavásárlási érték kerül kifizetésre. (WS-01R, I.15.1-2. pontok)
általános szerződési feltételek a Ptk. 6:102. § (1) bekezdése alapján tisztességtelenek, mert a feleknek a szerződésből eredő jogait és kötelezettségeit a jóhiszeműség és tisztesség követelményének megsértésével egyoldalúan és indokolatlanul a szerződési feltétel alkalmazójával szerződő fél hátrányára állapítják meg azáltal, hogy a Ptk. 1:4. § (1) bekezdésében foglalt alapelvi szabályhoz és a Ptk. 6:453. §-ának a biztosítási esemény bekövetkezésére vonatkozó bejelentési kötelezettséget megállapító szabályához képest olyan mértékben hozzák a fogyasztót hátrányosabb helyzetbe, hogy elfogadásukat a szerződési feltétel alkalmazója egyedi megtárgyalást követően észszerűen nem várhatta el a fogyasztótól;

Teljesítési határidő

– A biztosítási szolgáltatás teljesítése, illetve egyéb kifizetés legkésőbb az összes szükséges okmány (II. sz. Melléklet) beérkezését követő 30. napon esedékes. (WG-02, 14.6. pont)
– A biztosítási szolgáltatás teljesítése, illetve egyéb kifizetés legkésőbb az összes szükséges okmány (II. számú melléklet) – esetleg orvosi vizsgálat eredményének – beérkezését követő 30. napon esedékes. (PR02-03, 14.6. pont)
– A biztosítási szolgáltatás teljesítése, illetve egyéb kifizetés legkésőbb az összes szükséges okmány (II. számú Melléklet) – esetleg orvosi vizsgálat eredményének – beérkezését követő 30. napon esedékes, feltéve, ha a befektetési egységekhez kötött életbiztosítások esetén a felfüggesztett eszközalapokra vonatkozó szabályok másképp nem rendelkeznek. (TR03_1, TR03_2, TR10, TR-19, TR-29, TR-09, TR-18, TR-28, TR-08 I.20.6. pont, WS-01R I. 15.6. pont)
általános szerződési feltétel a Ptk. 6:102. § (1) bekezdése alapján tisztességtelen, mert a feleknek a szerződésből eredő jogait és kötelezettségeit a jóhiszeműség és tisztesség követelményének megsértésével egyoldalúan és indokolatlanul a szerződési feltétel alkalmazójával szerződő fél hátrányára állapítja meg azáltal, hogy a Ptk. 6:35. § (3) bekezdésének és a Bit. 124. § (2) bekezdésének a teljesítés idejét megállapító szabályához képest olyan mértékben hozza a fogyasztót hátrányosabb helyzetbe, hogy elfogadását a szerződési feltétel alkalmazója egyedi megtárgyalást követően észszerűen nem várhatta el a fogyasztótól;

Bekérhető dokumentumok

Haláleseti (…)
Hatósági eljárás esetén helyszíni jegyzőkönyv, határozat, vádirat vagy bírósági ítélet
Teljes orvosi dokumentáció: diagnózis és felállításának időpontját igazoló iratok, orvosi leírás, orvosi szakvélemény/lelet, ambuláns (járóbeteg) ellátás dokumentuma, kórházi zárójelentés, kórházi, háziorvosi igazolás, elszámolási nyilatkozat, korábbi orvosi iratok, ápolási napló, műtéti leírás, műtéti napló, vizsgálati leletek, eredmények, kontroll leletek, házi orvosi dokumentáció, (pl. betegkarton, Orvosi Napló) teljes kórházi kórlap, röntgen lelet, szövettani lelet, ápolási dokumentáció, társadalombiztosítási (OEP) nyilvántartás adatai
Biztosított kötéskori egészségi állapotát igazoló teljes orvosi dokumentáció
Előzménybetegségek, korábbi balesetek tényét, lefolyását, következményét igazoló teljes orvosi dokumentáció
A Biztosított veleszületett rendellenességének, illetve a szülés körüli időszakban szerzett betegségének, állapotának teljes orvosi dokumentációja
Sporttevékenységgel összefüggésben bekövetkező biztosítási eseményhez egyesületi tagság igazolása, versenyengedély, sportorvosi engedély, sportesemény/sportverseny jegyzőkönyve (WG-02, TR03_1, TR03_2, TR10, WS-01R, TR-19, TR-29, TR-09, TR18, TR28, TR-08 II. sz. melléklet)
– Halotti anyakönyvi kivonat(…)
Boncolási jegyzőkönyv, szükség esetén
Haláleset, baleset utáni orvosi jelentés
A halált okozó betegség, állapot kezdetét, a betegség és a baleset lefolyását és a kezelés leírását tartalmazó teljes orvosi dokumentációja
1 évnél fiatalabb gyermek születési anyakönyvi kivonata (WG-02, II. sz. melléklet)
– Halotti anyakönyvi kivonat(…)
Boncolási jegyzőkönyv, szükség esetén
Haláleset, baleset utáni orvosi jelentés
A halált okozó betegség, állapot kezdetét, a betegség és a baleset lefolyását és a kezelés leírását tartalmazó teljes orvosi dokumentációja (PR02-03, II. sz. melléklet)
– Halotti anyakönyvi kivonat(…)
Boncolási jegyzőkönyv, szükség esetén
Haláleset, baleset utáni orvosi jelentés
(…)
A halált okozó betegség, állapot kezdetét, a betegség és a baleset lefolyását és a kezelés leírását tartalmazó teljes orvosi dokumentációja
1 évnél fiatalabb gyermek születési anyakönyvi kivonata (TR03_1, TR03_2, TR10, WS-01R, TR-19, TR-29, TR-09, TR-18, II. sz. melléklet)
általános szerződési feltétel a Ptk. 6:102. § (1) bekezdése alapján tisztességtelen, mert a feleknek a szerződésből eredő jogait és kötelezettségeit a jóhiszeműség és tisztesség követelményének megsértésével egyoldalúan és indokolatlanul, a szerződési feltételalkalmazójával szerződő fél hátrányára állapítja meg azáltal nem csupán szükség esetére vagy rendelkezésre állásuk esetén követeli meg az egyes dokumentumok benyújtását, továbbá nem szab gátat a korlátlan okirat bemutatási kötelezettségnek, mivel azt nem szűkíti meg határozott esetekre, illetve nem köti adott célokhoz.

Elévülés

– A biztosítási szerződésből eredő igények elévülési ideje 2 év. (WG-02 19.pont, PR02-03 22. pont, TR03_1, TR03_2, TR10, TR-19, TR-29, TR-09, TR-18, TR-28, TR-08 I.25. pont, WS- 01R I. 20. pont)
általános szerződési feltétel a Ptk. 6:102. § (1) bekezdése alapján tisztességtelen, mert a feleknek a szerződésből eredő jogait és kötelezettségeit a jóhiszeműség és tisztesség követelményének megsértésével egyoldalúan és indokolatlanul a szerződési feltétel alkalmazójával szerződő fél hátrányára állapítja meg azáltal, hogy a Ptk. általános elévülési időt megállapító 6:22. § (1) bekezdésében írt szabályához képest olyan mértékben hozza a fogyasztót hátrányosabb helyzetbe, hogy elfogadását a szerződési feltétel alkalmazója egyedi megtárgyalást követően észszerűen nem várhatta el a fogyasztótól.

2025. július 07.